DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA

La definición generalmente aceptada de Miocardiopatía Hipertrófica, es la de un estado, caracterizado por una hipertrofia ventricular izquierda a cavidades ventriculares no dilatadas en ausencia de otra enfermedad cardíaca o sistémica que sea capaz de producir la magnitud de la hipertrofia existente.

La Miocardiopatía Hipertrófica, es una enfermedad cardiovascular genética común, con distribución global. Cuatro estudios epidemiológicos de diferentes partes del mundo, reportan una prevalencia similar, con una presencia del fenotipo de la MCH en alrededor de 0,2% (es decir, 1:500 paciente en la población general, lo que equivale por lo menos a 600.000 personas en USA. Esta frecuencia estimada en la población general parece exceder la ocurrencia relativamente rara de la MCH en la práctica clínica habitual.

Aunque existen reportes de la miocardiopatía hipertrófica que datan de la época de 1800, la primera descripción patológica de la era moderna fue realizada hace 50 años por Teare y Braunwald. Desde entonces, ha habido una creciente comprensión de la enfermedad, de su historia natural, la clínica, la complejidad y la diversidad del sustrato genético subyacente, el fenotipo y los enfoques de tratamiento.

El objetivo de esta guía, está en la apreciación de la frecuencia de esta entidad clínica y la revisión de algunos aspectos del manejo, incluyendo el uso de diferentes modalidades diagnósticas y test genéticos y una evaluación de las diferentes modalidades terapéuticas.
La emergencia de 2 diferentes enfoques de tratamiento, miectomía septal y alcoholización, ha creado una controversia considerable sobre las recomendaciones acerca de varios modalidades diagnosticas aplicada a pacientes con Miocardiopatía Hipertrófica (MCH) establecida y a un variable grupo de pacientes con alto nivel de sospecha de la existencia de la patología, por lo que se analiza con detención este aspecto en particular.

Aunque el Grupo de Trabajo de la AHA y del ACC, eran consciente de la falta de evidencia de alto nivel proporcionada por los ensayos clínicos, respecto a la MCH, se creyó oportuno presentar un documento de orientación sobre la base del consenso de la opinión de expertos, que resuma los aspectos más importantes sobre el diagnóstico y
estrategias de manejo.

2011 ACCF/AHA Guideline for the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.
Circulation. 2011;124:00-00.