Atorvastatina y Rosuvastatina: efectos sobre la placa de ateroma.

Los ensayos clínicos aleatorizados han demostrado que las estatinas reducen las tasas de los eventos cardiovasculares y las pruebas de imagenología han demostrado que los regímenes intensivos de estatinas pueden disminuir la progresión de la aterosclerosis coronaria e incluso pueden resultar en la regresión de la enfermedad en algunos pacientes. Por esto, las directrices para la prevención de enfermedades cardiovasculares, recomiendan el uso de estatinas para reducir los niveles de colesterol LDL.

Atorvastatina y rosuvastatina son las estatinas más utilizadas para reducir los niveles de colesterol LDL. Las comparaciones directas han demostrado una mayor reducción de los niveles de colesterol LDL y los mayores incrementos en los niveles de colesterol HDL con rosuvastatina, pero no la representación clínicas, de estos hallazgos de laboratorio, no están claramente establecidas.

El estudio SATURN (Study of Coronary Atheroma by Intravascular Ultrasound: Effect of Rosuvastatin versus Atorvastatin) publicado recientemente en el NEJM, por el Dr. Stephen Nicholls, y colaboradores de la Cleveland Clinic (en colaboración con el patrocinador AstraZeneca Pharmaceuticals) es un estudio prospectivo, aleatorizado, multicéntrico, doble ciego en donde se compararon las dosis más altas de los dos regímenes con estatinas para determinar si hay diferencias perceptibles en sus efectos sobre la progresión de la aterosclerosis coronaria. En el estudio se reclutaron un total de 1578 pacientes, en 208 centros, quienes tenían lesiones coronarias que fueron sometidas a ECO intracoronaria. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente tratamiento con dosis máxima de atorvastatina o rosuvastatina y posteriormente se les repitió la ecografía intravascular. Ambos agentes mejoraron los perfiles  de colesterol LDL y HDL y generaron una regresión del volumen de la placa ateromatosa en la mayoría de los pacientes: 63,2% con atorvastatina y el 68,5% con rosuvastatina, pero a pesar del menor nivel de colesterol LDL y el mayor nivel de colesterol HDL conseguido con rosuvastatina, la regresión de la placa de ateroma fue similar en los dos grupos de tratamiento.

Effect of Two Intensive Statin Regimens on Progression of Coronary Disease
N Engl J Med 2011; 365:2078-2087 (December 1, 2011)