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Recambio Valvular Aórtico en Octogenarios ¿Tan mal pronóstico?
El envejecimiento de la población se ha traducido en un creciente aumento de diferentes patologías cardiovasculares y en forma concomitante, en un cada vez mayor número de pacientes ancianos sometidos a cirugías cardíacas.
El Dr. Nicolas Nikolaidis y colaboradores del Southampton University Hospital, Inglaterra, nos presenta un interesante artículo, publicado recientemente en el Journal of Cardiac Surgery, en donde nos habla de los resultados de su grupo en pacientes octogenarios, sometidos a recambio valvular aórtico (con o sin cirugía coronaria asociada).
El grupo estudiado está formado por 345 pacientes, (226 hombres) ≥ 80 años (edad media 82 años) con EuroSCORE logístico medio de 13,4. El 51% de los pacientes, fueron sometidos a cirugía combinada aórtica y coronaria.
La mortalidad hospitalaria fue de 4,9%, la que es significativamente menor a la mortalidad predicha por EuroSCORE logístico (16,2%, p <0,01), no encontrándose variaciones significativas entre los pacientes sometidos a cirugía aórtica vs los sometidos a cirugía combinada, 4,3% vs 5,4%, respectivamente. La sobrevida actuarial a uno y cinco años fue de 90,1 ± 1,6% y 77,2 ± 2,9%, respectivamente. En el seguimiento alejado, un 40% estaba en capacidad funcional NYHA I y sobre el 50% estaba satisfecho con los resultados de la cirugía.
Con estos resultados, los autores plantean que el riesgo actual es considerablemente menor que lo que se prevé con la calificación de riesgo convencionales, por lo que los pacientes de edad avanzada no necesariamente deben ser excluidos como candidatos que para cirugía de recambio valvular aórtico convencional.
 Long-term Outcomes in Octogenarians Following Aortic Valve Replacement
Journal of Cardiac Surgery. Volume 26, Issue 5, pages 466–471, September 2011
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